Bijlagen
Bijlage 1. Behandeling atriumfibrilleren
- Inschatten bloedingsrisico: HAS-BLED score
H=Hypertensie 1 punt
A=Abnormale lever-/nierfunctie 1-2 punten
S=Stroke 1 punt
B=Bloeding 1 punt
L=Labiele INR waarde 1 punt
E=Elderly ( >65jaar) 1 punt
D=Drugs ( medicatie/alcoholgebruik) 1 punt
Bij 3 of hoger: Hoog bloedingsrisico.
Inschatten risico op embolie bij AF: CHADS-VASc score.
C = Congestive heart failure 1 punt
H = Hypertension 1 punt
A = Age >75 jaar 2 punten
D = Diabetes Mellitus 1 punt
S = Stroke(CVA/TIA) 2 punten
V = Vasculaire ziekte 1 punt
A = Age 65-74 jaar 1 punt
Sc=Vrouwelijk geslacht 1 punt
Score 0-7: Laag risico embolie.
Score 8 of meer: Hoog risico embolie.
Bijage 2. Dosering LMWH
- Profylactisch:
Standaard: Fraxiparine 2.850E 1x d.d.
Bij maligniteiten of gewicht>100kg: Fraxiparine 5.700E 1x d.d.
- Therapeutisch:
<50 kg: Fraxiparine 7.600E 1x d.d. of Fraxiparine 3.800E 2x d.d.
50-70 kg: Fraxiparine Forte 11.400E 1x d.d. of Fraxiparine 5.700E 2x d.d.
70-100 kg: Fraxiparine Forte 15.200E 1x d.d. of Fraxiparine 7.600E 2x d.d.
>100 kg: Fraxiparine Forte 19.000E 1x d.d. of Fraxiparine 9.500E 2x d.d.
Bijlage 3. Extra risicofactoren kunstklep
- Atriumfibrilleren
- Verwijd linker atrium
Bijlage 4. Typen hartkunstkleppen
- Nieuwe generatie: St. Jude Medical Valve, Carbomedics, On-X, Sorion, Metronic Hall.
- Oude generatie: Star Edwards, Bjork-Shiley, Kay Shiley.
Bijlage 5. Opstart schema vitamine K antagonisten.
- Fenprocoumon, zonder relatieve contra-indicatie.
4/3-2-1-(1-0,5)- INR, aanmelden trombosedienst voor verdere dosering.
- Fenprocoumon, met relatieve contra-indicatie.
3/2-1-0,5-(0,5-0,5)- INR, aanmelden trombosedienst voor verdere dosering.
- Fenprocoumon, Atirumfibrilleren en recent ischemisch CVA.
2-1-0,5-(0,5-0,5)- INR, aanmelden trombosedienst voor verdere dosering, met indicatie atriumfibrilleren en extra vermelding: Recent Ischemisch CVA.
- Acenocoumarol, zonder relatieve contra-indicatie.
6-4-2-(1-1) INR, aanmelden trombose dienst voor verdere dosering.
- Acenocoumarol, met relatieve contra-indicatie.
4/3-2-1-(1-1) INR, aanmelden trombosedienst voor verdere dosering.
- Acenocoumarol, Atriumfibrilleren en recent ischemisch CVA.
3-2-1-(1-1)- INR, aanmelden trombosedienst voor verdere dosering, met indicatie atriumfibrilleren en extra vermelding: Recent ischemisch CVA.
Relatieve contra-indicaties
- Diabetissche retinopathie.
- Leverinsufficiëntie / leveraandoeningen.
- Therapie ontrouw.
- Ernstige nier insufficiëntie.
- Recente intracraniële bloeding.
- Onvoldoende gereguleerde hypertensie.
- Bloedende aandoeningen aan tractus digestivus, respiratorius of urogenitalis.
- Hematologische aandoeningen met bloedingsneiging.
- Gebruik NSAID's.
- Hoge leeftijd (>70 jaar).
- Ongevallen, zeker na recent schedeltrauma.
- Diepzee duiken; Bergbeklimmen boven 2500 meter; Vecht - en contact sporten.