Uit de PZC: Dit is een prachtige techniek (over endeldarmchirurgie)

27 juni 2017
Algemeen
Ziekenhuis
Chirurgie

Chirurgen verwijderen op nieuwe wijze tumor uit endeldarm

Kanker in de endeldarm is moeilijk te bestrijden. Maar een nieuwe techniek, die chirurgen in ziekenhuis ZorgSaam in Terneuzen sinds kort toepassen, biedt hoop.

Het verwijderen van een tumor uit de endeldarm was nog net niet snijden met een blinddoek op. Maar ingewikkeld was het wel en zeker niet zonder risico's. Sinds kort opereren chirurgen van ziekenhuis ZorgSaam in Terneuzen op een nieuwe manier. Ze hebben beter zicht, kunnen de tumor beter weghalen en de risico's voor patiënten zijn een stuk kleiner.

Dietrich De Mey en Emmanuel Lagae zijn niet over een nacht ijs gegaan. Voordat ze op de nieuwe manier wilden gaan opereren, zijn zij (samen met hun team) eerst uitgebreid wezen kijken bij experts in het Belgische Genk en Gent. ,,We waren stomverbaasd'', weet Lagae nog. ,,We zeiden: dit is het, zo moet het.''

Ze raakten snel overtuigd van de voordelen van ta-TME, zoals de techniek klinisch heet. Eenvoudig gezegd gaat het om het volledig weghalen van de endeldarm inclusief omliggend vetweefsel en klieren. ,,Er zijn in Nederland nog maar enkele ziekenhuizen die het zo doen, maar dit wordt binnen een aantal jaar de standaard'', beamen beide specialisten. Inmiddels hebben ze de eerste vijf patiënten met succes op de nieuwe manier geopereerd.

"Zo kunnen we kankercellen preciezer weghalen en belangrijke zenuwen in het gebied sparen"
Chirurgen De Mey en Lagae
ZorgSaam - Chirurgie De mey en Lagae
Ditrich De Mey en Emmanuel Lagae, chirurgen in ziekenhuis ZorgSaam: "De voordelen voor patiënten zijn groot."

Nauw

Jaarlijks verwijderen de twee chirurgen tussen de 20 en 25 tumoren uit endeldarmen. ,,Tot nog toe deden we zo'n operatie via de buik'', legt Lagae uit. ,,Maar het is heel moeilijk om zo bij de endeldarm te komen, omdat je door het nauwe gedeelte van de bekken moet. Een deel bovendien waar bij de man de prostaat en de blaas zit en bij de vrouw de baarmoeder en de vagina. De endeldarm is het laatste stukje darm dat de dikke darm met de anus verbindt en is zo'n 15 tot 20 centimeter lang. Omdat het zo nauw is, is het moeilijker te zien waar een tumor zit en wat je precies doet.''

Daarnaast volstaat het niet om alleen de endeldarm weg te halen, vult De Mey aan. ,,Als een tumor wil uitzaaien doet hij dat via de klieren. Het is dus van belang ook die weg te halen, net als het vetweefsel wat eromheen ligt. Bij een operatie via de buik alleen bestaat het risico dat er een stukje klier of vet met kankercellen achterblijft.''

Ta-TME geeft chirurgen de kans om kanker in de endeldarm beter te verwijderen. Bij die manier van opereren zijn twee chirurgen tegelijk aan het werk: één via de buik (zoals tot nog toe gebruikelijk) en één via de anus.

,,Met een speciaal apparaat gaan we door de anus de endeldarm in'', vertelt Lagae. ,,Via een camera kunnen we op het scherm goed zien wat we doen. We zien niet alleen de tumor beter, maar ook het vetweefsel eromheen. Zo kunnen we kankercellen preciezer weghalen en belangrijke zenuwen in het gebied sparen.''

Als de endeldarm is weggehaald, wordt de dikke darm 'een stuk naar beneden getrokken' en letterlijk op de anus geniet. De Mey: ,,Ook dat gaat nauwkeuriger dan voorheen, waardoor de kans op lekkage en dus ontstekingen minder is.''

De voordelen voor patiënten zijn groot, benadrukt Lagae. Allereerst is het zekerder dat alle kankercellen zijn verwijderd. Doordat het risico kleiner is dat zenuwen van prostaat, vagina en sluitspier beschadigd raken, blijft 'huiselijk gezegd' de zin in seks, is er minder risico om impotent te worden en blijft de stoelgang natuurlijk en redelijk normaal. ,,Bovendien verblijven mensen nu hooguit een week in het ziekenhuis, tegen een dag of tien eerst. Dit is echt een prachtige techniek.''

Bron: PZC, journalist: Jeffrey Kutterink, foto: Camile Schelstraete 

Meer over chirurgie

Op deze pagina leest u meer over ons specialisme chirurgie.